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21.3 : Maladies infectieuses - Biologie

21.3 : Maladies infectieuses - Biologie


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Typhoïde Marie

Son vrai nom était Mary Mallon (1869-1938), mais elle était surnommée « Typhoid Mary ». Elle a gagné en notoriété (comme en témoigne cet article de journal dans la figure (PageIndex{1})) en étant la première personne aux États-Unis à être identifiée comme un porteur asymptomatique de l'agent pathogène qui cause la fièvre typhoïde. Au cours de sa carrière de cuisinière, Mary Mallon aurait infecté 51 personnes, dont trois sont décédées. Elle a été mise en quarantaine de force à deux reprises par les autorités de santé publique et est décédée après un total de près de 30 ans d'isolement. La fièvre typhoïde est causée par des bactéries qui se propagent en mangeant ou en buvant des aliments ou de l'eau contaminés par les selles d'une personne infectée. Les facteurs de risque comprennent un mauvais assainissement et une mauvaise hygiène. La fièvre typhoïde est l'une des nombreuses maladies infectieuses qui peuvent se propager dans les populations humaines.

Toutes les maladies infectieuses sont causées par des infections par des agents pathogènes ou des agents pathogènes, mais toutes les infections ne provoquent pas de maladies infectieuses. Infection est l'invasion des tissus corporels d'un organisme par des agents pathogènes, qui se multiplient et endommagent ou empoisonnent les tissus de l'hôte. La réaction du système immunitaire de l'hôte aux agents pathogènes peut contribuer aux dommages tissulaires. Une maladie infectieuse est une maladie résultant d'une infection. Il survient lorsqu'une infection provoque des symptômes visibles.

Types d'agents pathogènes

Les maladies infectieuses tuent plus de personnes dans les pays à faible revenu que toute autre cause, et elles sont d'importantes causes de décès ailleurs. De nombreux types d'agents pathogènes peuvent provoquer des maladies infectieuses. Outre les bactéries et les virus, les agents pathogènes humains comprennent les champignons, les protistes, les helminthes et les prions.

  • Bactéries: La grande majorité des bactéries sont au moins inoffensives sinon bénéfiques pour les hôtes humains. Relativement peu de bactéries causent des maladies humaines, mais parmi celles qui le font, le fardeau de la maladie qu'elles exercent sur les populations humaines peut être important. Charge de morbidité est l'impact d'une maladie sur une population tel que mesuré par le coût financier, la mortalité, la morbidité ou d'autres indicateurs. L'une des maladies bactériennes dont la charge de morbidité est la plus élevée au monde est la tuberculose. Elle est causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis, qui tue environ 2 millions de personnes par an, la plupart en Afrique subsaharienne. D'autres maladies bactériennes qui pèsent sur les populations humaines comprennent l'angine streptococcique, la pneumonie, la shigellose, le tétanos, la fièvre typhoïde, le choléra, la diphtérie, la syphilis et la lèpre.

  • Virus: Les virus ne sont guère plus que de l'ADN ou de l'ARN dans une enveloppe protéique. Les virus ne sont généralement pas classés comme des êtres vivants car ils ne peuvent pas survivre ou se reproduire par eux-mêmes. Ils ont besoin des cellules d'un hôte pour fournir la machinerie nécessaire à la synthèse et à la reproduction des protéines. De nombreux types de virus sont pathogènes pour l'homme. Les maladies humaines courantes causées par des virus comprennent la grippe, les oreillons, la rougeole, la varicelle, l'hépatite, le sida, la fièvre jaune, la maladie à coronavirus, l'herpès, la polio et le rhume.

  • Champignons: Les champignons (singulier, champignon) sont des organismes eucaryotes du royaume des champignons. Certains champignons sont des organismes unicellulaires; d'autres sont multicellulaires. De nombreux champignons consomment des organismes morts. Beaucoup d'autres sont des parasites de plantes ou d'animaux, y compris les humains. Les maladies humaines causées par des champignons comprennent la candidose, l'histoplasmose, la teigne et le pied d'athlète. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement sensibles à certaines maladies fongiques, telles que la candidose, illustrée ci-dessous, et la cryptococcose, qui est une infection opportuniste déterminante pour les patients atteints du SIDA.

  • Protistes: Les protistes sont un groupe informel d'organismes eucaryotes simples qui ne sont pas des plantes, des animaux ou des champignons. Certains protistes, en particulier ceux appelés protozoaires — sont des parasites importants des organismes humains. Ils comprennent cinq espèces du genre parasitaire Plasmodium qui causent le paludisme. Le paludisme fait peser un lourd fardeau sur les populations humaines. En 2015, il y a eu 214 millions de cas de paludisme dans le monde, entraînant environ 438 000 décès, dont 90 pour cent en Afrique. D'autres maladies humaines causées par des protistes comprennent la giardiase, la toxoplasmose, la trichomonase, la maladie de Chagas, la leishmaniose, la trypanosomose (maladie du sommeil) et la dysenterie amibienne.

  • Helminthes: Helminthes, aussi communément appelés vers parasites, sont des organismes multicellulaires qui, une fois matures, peuvent généralement être observés à l'œil nu. Les helminthes infectent les animaux, y compris les humains. La plupart vivent dans les intestins de l'hôte, mais certains vivent dans d'autres organes, tels que les muscles ou les vaisseaux sanguins. Les helminthes se nourrissent et se protègent de l'hôte et provoquent des maladies en retour. Des exemples d'infections helminthiques chez l'homme comprennent les infections par les ténias, les ascaris, les oxyures et les ankylostomes (Figure (PageIndex{3})).

  • prions: Les prions sont des agents infectieux composés entièrement de protéines. Les prions sont des protéines mal repliées qui se répliquent en convertissant leurs homologues correctement repliés, dans leur hôte, en la même structure mal repliée qu'ils possèdent. Les prions sont transmissibles et certains d'entre eux sont connus pour provoquer des maladies humaines, notamment la maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ), une maladie neurodégénérative incurable et universellement mortelle. La MCJ est similaire à la maladie à prions plus connue chez les vaches, appelée maladie de la vache folle. Dans les maladies humaines et bovines (vache), le tissu cérébral dégénère rapidement et le cerveau développe des trous comme une éponge de cuisine.

Identifier les agents pathogènes : les postulats de Koch

Le corps humain contient plus de micro-organismes que de cellules humaines. La majorité des micro-organismes qui vivent dans ou sur l'organisme humain sont en fait bénéfiques ou au moins inoffensifs pour l'hôte humain (sauf dans le cas des individus immunodéprimés). Étant donné une énorme charge de micro-organismes dans et sur l'organisme humain, comment les scientifiques peuvent-ils déterminer quelle espèce de micro-organisme cause une maladie particulière ? Le médecin et microbiologiste du XIXe siècle Robert Koch (Figure (PageIndex{4})) est surtout connu pour avoir développé quatre critères de base, ou postulats, pour décider si une maladie est causée par un micro-organisme particulier. Les postulats de Koch sont tabulés ci-dessous :

Les postulats de Koch

  1. Le micro-organisme doit être trouvé en abondance chez tous les individus atteints de la maladie et ne doit pas être trouvé chez les individus sains.
  2. Le micro-organisme doit être isolé d'un individu malade et cultivé en culture pure.
  3. Le micro-organisme cultivé devrait provoquer une maladie lorsqu'il est introduit chez un individu sain.
  4. Le micro-organisme doit être ré-isolé de l'individu inoculé puis identifié comme étant identique au micro-organisme d'origine.

Dans les premier et troisième postulats, Koch utilisait à l'origine le mot « doit » au lieu de « devrait ». Il a changé la formulation lorsqu'il a appris que certains porteurs du choléra et de la typhoïde étaient asymptomatiques et restaient en bonne santé.

Depuis que Koch a présenté ses postulats, les scientifiques ont réalisé que les quatre postulats peuvent ne pas s'appliquer à tous les micro-organismes pathogènes. Par exemple, alors que les bactéries peuvent être cultivées et identifiées en culture pure (Figure (PageIndex{5})), ce n'est pas le cas avec tous les agents pathogènes, y compris les virus et les prions. Par conséquent, ces agents pathogènes ne satisfont pas au deuxième postulat. Compte tenu de ces exceptions et d'autres, les postulats de Koch peuvent être considérés comme des critères suffisants mais non nécessaires pour établir un agent spécifique comme cause d'une maladie. Les postulats informent toujours l'approche fondamentale que les scientifiques adoptent pour cette recherche. Les postulats de Koch sont également importants pour leur signification historique. Ils ont conduit à l'identification scientifique de nombreux agents pathogènes humains, ce qui a permis de développer des moyens de prévenir et de guérir les maladies.

Comment les agents pathogènes causent la maladie

Les agents pathogènes pénètrent généralement dans un hôte humain par la muqueuse dans des orifices tels que la cavité buccale, le nez, les yeux, les organes génitaux ou l'anus. Certains agents pathogènes peuvent être avalés et avoir accès à travers la muqueuse tapissant le tube digestif. D'autres agents pathogènes peuvent pénétrer dans un hôte humain par des lésions cutanées. Une fois que les agents pathogènes pénètrent dans un hôte, ils se multiplient à l'intérieur de l'hôte, soit sur le site d'entrée, soit sur d'autres sites après avoir migré depuis le site d'entrée. Certains agents pathogènes vivent et se multiplient à l'intérieur des cellules hôtes ; d'autres vivent et se multiplient dans les fluides corporels de l'hôte.

Dans les tissus de l'hôte, les agents pathogènes peuvent causer des dommages en libérant des toxines. Par exemple, Clostridium tetani libère une toxine qui paralyse les muscles, provoquant la maladie connue sous le nom de tétanos. En règle générale, plus il y a d'agents pathogènes, plus la gravité de la maladie est grande, mais il existe une variation considérable de la virulence des agents pathogènes. Le poliovirus n'est pas très virulent. Moins de 5 pour cent des personnes infectées par le poliovirus développent en fait des symptômes visibles de la maladie. D'un autre côté, les prions de la MCJ sont si virulents qu'ils provoquent une maladie grave et la mort chez chaque individu infecté.

Comment les agents pathogènes sont transmis

Pour que les agents pathogènes survivent et répètent le cycle d'infection chez d'autres hôtes, eux-mêmes ou leur descendance doivent disposer d'un moyen de quitter un hôte et d'entrer dans un autre. La transmission d'agents pathogènes d'hôtes humains infectés à des hôtes humains non infectés se fait par de nombreuses voies différentes.

  • Transmission aéroportée: L'une des voies les plus courantes est la transmission aéroportée. Comme illustré à la figure (PageIndex{6}), cela se produit lorsque les agents pathogènes contenus dans les gouttelettes sont expulsés du système respiratoire d'un hôte infecté lors de la toux ou des éternuements. Les agents pathogènes sont ensuite inhalés par les personnes à proximité, qui deviennent de nouveaux hôtes pour les agents pathogènes. La grippe et le rhume peuvent se propager de cette façon.

  • Contact direct: De nombreux agents pathogènes se transmettent d'une personne à l'autre par contact direct entre une personne infectée et un nouvel hôte. Cela peut se produire lorsque les gens ont un contact peau à peau ou touchent les mêmes surfaces. Le pied d'athlète et les verrues se transmettent de cette façon. Une autre forme de contact direct est la transmission orale. Cela se produit lorsque les agents pathogènes se propagent par contact oral direct, par exemple en s'embrassant ou en partageant des articles qui vont dans la bouche, tels que des verres à boire ou des ustensiles de cuisine. La mononucléose et l'herpès buccal se propagent par contact oral.

  • Transmission fécale-orale: La transmission fécale-orale est également très fréquente. Il se produit lorsque des agents pathogènes contenus dans les matières fécales d'un hôte infecté pénètrent dans la bouche d'un nouvel hôte humain dans des aliments ou de l'eau contaminés par des matières fécales ou sur des doigts contaminés. Le choléra et de nombreux types de gastro-entérite se transmettent de cette façon. Les infections à helminthes se propagent également généralement par voie fécale-orale. Les vers adultes peuvent vivre et produire des œufs chez l'hôte humain pendant plusieurs années. Généralement, des milliers voire des centaines de milliers d'œufs sont libérés chaque jour. Les œufs sont ensuite excrétés par l'hôte humain dans les selles. Les œufs qui éclosent se transforment en larves qui peuvent être consommées par un nouvel hôte humain dans des aliments ou de l'eau contaminés. Après avoir été ingérées, les larves se transforment en vers adultes qui parasitent le nouvel hôte humain.

  • Transmission vectorielle: La transmission vectorielle se produit lorsque des agents pathogènes sont transportés par un organisme vecteur d'hôtes infectés à de nouveaux hôtes, généralement en les mordant. Les moustiques, les puces et autres insectes sont des vecteurs courants. La figure (PageIndex{7}) décrit quatre maladies transmises par les moustiques vecteurs.

  • Transmission verticale: La transmission verticale se produit lorsque des agents pathogènes se déplacent d'une femme infectée à son embryon ou à son fœtus pendant la grossesse ou à son nourrisson pendant ou peu après la naissance. Des exemples de maladies qui peuvent être transmises de cette façon comprennent l'infection par le VIH et la rubéole. Vous pouvez en savoir plus sur ce type de transmission dans le concept Embryonic Stage.

  • Transmission sexuelle: La transmission sexuelle se produit lorsque des agents pathogènes se propagent par le biais d'une activité sexuelle entre un hôte infecté et un nouvel hôte. La transmission sexuelle nécessite généralement un contact direct entre les muqueuses ou leurs sécrétions. Cela peut se produire lors de tout type de contact sexuel, y compris le contact vaginal, anal ou oral. Les infections sexuellement transmissibles comprennent la chlamydia et la gonorrhée. Pour en savoir plus sur la transmission sexuelle, lisez le concept des infections sexuellement transmissibles.

  • Transmission des prions: Les prions ont des moyens de transmission inhabituels. Certaines personnes ont été infectées par des prions en mangeant de la viande de vaches infectées par la maladie de la vache folle. Les prions qui causent la maladie humaine appelée kuru ont été transmis par cannibalisme. Le kuru est une maladie mortelle que l'on trouvait autrefois couramment chez les femmes et les enfants de la tribu Fore en Papouasie-Nouvelle-Guinée. Les femmes et les enfants étaient le plus souvent infectés parce qu'ils étaient plus susceptibles que les hommes de manger du matériel cérébral hautement infectieux provenant des corps cannibalisés. Résoudre le mystère de cette maladie et de son mode de transmission a donné lieu à deux prix Nobel.

Gestion des maladies infectieuses

Les maladies infectieuses doivent être correctement diagnostiquées afin que le traitement approprié puisse être prescrit. La plupart des maladies infectieuses peuvent être traitées si elles ne sont pas guéries. De nombreuses maladies infectieuses peuvent être évitées grâce à des comportements sensés ou à des vaccinations.

Diagnostiquer une maladie infectieuse

La plupart des maladies infectieuses mineures, telles que les infections des voies respiratoires supérieures et les maladies diarrhéiques, sont généralement diagnostiquées sur la base de leurs signes et symptômes. Cependant, la détermination de l'agent pathogène spécifique qui cause la maladie peut être nécessaire pour choisir le meilleur traitement. De nombreux agents pathogènes peuvent être identifiés en cultivant des échantillons d'un patient sur un milieu de culture ou en examinant des échantillons du patient au microscope. La plupart des bactéries peuvent être identifiées à partir d'une culture basée sur la taille, la couleur et la forme de la colonie. Les virus peuvent être identifiés en utilisant des cellules cultivées comme milieu. Si les virus sont pathogènes, ils infectent et tuent les cellules cultivées. Des tests biochimiques peuvent également être utilisés pour identifier des agents pathogènes spécifiques dans les échantillons de patients. Certains agents pathogènes peuvent être détectés en testant les produits chimiques qu'ils produisent, tels que les acides, les alcools ou les gaz. Un autre outil de diagnostic potentiel est un test sérologique, qui identifie les agents pathogènes par leurs antigènes et s'ils se lient à des anticorps spécifiques.

Traiter les maladies infectieuses

Toutes les maladies infectieuses ne nécessitent pas de traitement. De nombreuses maladies infectieuses mineures se résolvent généralement d'elles-mêmes et les gens s'améliorent d'eux-mêmes. Pour les maladies infectieuses plus graves, des médicaments pharmaceutiques peuvent être nécessaires. Des médicaments ont été développés pour traiter la plupart des types de maladies infectieuses. Différents types de médicaments sont généralement nécessaires pour traiter différents types d'agents pathogènes.

  • Les bactéries peuvent souvent être tuées avec des antibiotiques. Les antibiotiques agissent généralement en détruisant la paroi cellulaire des cellules bactériennes, provoquant le déversement de l'ADN à l'intérieur. Cela rend les cellules bactériennes incapables de produire des protéines, donc elles meurent. Cela guérit généralement la maladie. Plusieurs classes différentes d'antibiotiques ont été développées. Différents types de bactéries ne sont sensibles qu'à certaines classes d'antibiotiques. Certaines bactéries ont développé la capacité de résister à certaines ou à toutes les classes d'antibiotiques (voir Explorer plus ci-dessous).
  • Contrairement aux bactéries, les virus ne sont pas tués par les antibiotiques. Cependant, des médicaments antiviraux ont été développés pour aider le système immunitaire à combattre les infections virales. Les médicaments antiviraux ne sont généralement pas aussi efficaces pour guérir les infections virales que les antibiotiques le sont pour guérir les infections bactériennes.
  • La plupart des infections fongiques peuvent être traitées ou guéries avec des médicaments antifongiques. Ceux-ci peuvent être pris par voie orale ou appliqués localement, selon la maladie. La plupart des médicaments antifongiques ne sont disponibles que sur ordonnance d'un médecin, mais quelques-uns peuvent être achetés en vente libre (OTC). Un exemple de produit antifongique OTC est illustré à la figure (PageIndex{8}).
  • Les infections par des protozoaires sont traitées avec des médicaments antiprotozoaires. Parce que les protozoaires peuvent varier considérablement dans leur biologie, les médicaments efficaces contre un agent pathogène peuvent ne pas être efficaces contre un autre. Plusieurs médicaments antipaludiques ont été développés, mais les pathogènes Plasmodium développent une résistance à la plupart d'entre eux.
  • Plusieurs médicaments sont disponibles pour tuer les vers chez les hôtes humains. Différents médicaments doivent être utilisés pour différents parasites helminthiques. Les médicaments tuent les vers adultes, qui sont ensuite excrétés dans les selles de l'hôte.

Malheureusement, les maladies infectieuses causées par les prions ne sont pas traitables à l'heure actuelle. Elles sont considérées comme des maladies incurables et inévitablement mortelles. La bonne nouvelle est que les scientifiques travaillent activement à trouver des moyens de traiter ou de guérir les maladies à prions.

Prévenir les maladies infectieuses

Vous avez probablement déjà entendu l'expression « une once de prévention vaut mieux que guérir ». Cela s'applique certainement aux maladies infectieuses. Certains effets secondaires du traitement de maladies infectieuses mineures peuvent être pires que les symptômes de la maladie. Par exemple, la prise d'un antibiotique pour une infection mineure des sinus peut entraîner une diarrhée ou une infection vaginale à levures, car les bactéries bénéfiques sont tuées avec les bactéries nocives et provoquent un déséquilibre homéostatique. Il est presque toujours préférable d'éviter de tomber malade en premier lieu que de traiter une maladie après son apparition. Les habitudes d'hygiène et les vaccinations sont les moyens les plus efficaces de prévenir la propagation des maladies infectieuses.

Lavage des mains et autres comportements

Le lavage fréquent des mains est la défense la plus importante contre la propagation de nombreux agents pathogènes, en particulier ceux transmis par contact cutané direct ou par voie fécale-orale. Le lavage des mains peut également réduire la propagation des maladies respiratoires telles que la grippe, la maladie à coronavirus et le rhume, car les virus peuvent se propager sur les mains des personnes lorsqu'elles se touchent le nez, la bouche ou les yeux. Pour connaître le moyen le plus efficace de se laver les mains afin de prévenir les infections, consultez la fonctionnalité : Mon corps humain ci-dessous.

Que pouvez-vous faire d'autre pour vous protéger ? Vous pouvez utiliser des préservatifs pour éviter les infections sexuellement transmissibles lorsqu'il existe un risque de transmission, par exemple avec un nouveau partenaire. Les préservatifs sont la seule méthode de contraception qui aide également à prévenir la propagation de telles infections. Prévenir la propagation des maladies infectieuses transmises par les vecteurs implique souvent de contrôler les vecteurs ou au moins l'exposition aux vecteurs. Par exemple, le nombre de moustiques peut être réduit en supprimant les sources d'eau stagnante autour des maisons. Les insectifuges et les moustiquaires (comme celui de la figure (PageIndex{9})) peuvent être utilisés pour réduire le contact humain avec les vecteurs.

Immunisation

Les maladies qui peuvent être évitées grâce à la vaccination comprennent de nombreuses infections de la petite enfance par ailleurs courantes et potentiellement graves, telles que la rougeole, les oreillons, la varicelle, la coqueluche (coqueluche) et la diphtérie. Les vaccinations sont également recommandées pour les enfants plus âgés contre le virus du papillome humain (VPH) qui provoque des verrues génitales et peut conduire au cancer du col de l'utérus chez les femmes. Les vaccins annuels contre la grippe (Figure (PageIndex{10})) sont également fortement recommandés, en particulier pour les jeunes enfants et les personnes âgées. Les vaccins contre la pneumonie sont également conseillés chez certaines personnes, en particulier les personnes âgées. Les maladies à coronavirus peuvent également être combattues par la vaccination.

Certaines personnes ne peuvent pas recevoir de vaccins en toute sécurité. Par exemple, les enfants dont le système immunitaire est affaibli ou cancéreux peuvent ne pas être en mesure de recevoir en toute sécurité les vaccinations infantiles de routine. Pour aider à protéger ces personnes vulnérables contre l'exposition aux maladies infectieuses, il est important que les populations maintiennent des niveaux élevés de vaccination. Lorsqu'une partie critique d'une population est immunisée contre une maladie infectieuse, la plupart des membres de la population sont protégés contre cette maladie même s'ils n'ont pas été immunisés. Ceci est connu comme immunité collective. Vous pouvez voir comment cela fonctionne dans la figure (PageIndex{11}). Le principe de l'immunité collective s'applique à de nombreuses maladies infectieuses, notamment la grippe, la rougeole et les oreillons, pour n'en nommer que quelques-unes.

Maladies infectieuses émergentes

De nouvelles maladies infectieuses font leur apparition dans les populations humaines. Appelé maladies infectieuses émergentes, ils peuvent se produire de plusieurs manières, dont la plupart sont influencées par les actions humaines. De nouvelles maladies infectieuses peuvent apparaître lorsque des micro-organismes auparavant inoffensifs évoluent pour devenir pathogènes pour l'homme ou lorsque des micro-organismes qui infectent des animaux non humains sautent sur des hôtes humains. Les maladies infectieuses peuvent également se propager à des populations éloignées où les gens n'ont aucune exposition préalable et n'y sont pas naturellement immunisés. Les actions humaines qui influencent l'émergence de nouvelles maladies infectieuses comprennent :

  • empiètement humain sur les habitats sauvages. Cela peut se produire avec le développement résidentiel, l'exploitation minière, l'agriculture ou l'exploitation forestière. Il peut mettre les humains en contact avec des insectes et d'autres animaux qui hébergent des micro-organismes jusque-là inconnus qui sont pathogènes pour les humains.
  • changements dans l'agriculture. L'introduction de nouvelles cultures attire de nouveaux ravageurs des cultures et les microbes qu'ils transportent vers les communautés agricoles. Cela expose les gens à de nouveaux agents pathogènes.
  • urbanisation incontrôlée. La croissance rapide des villes dans de nombreux pays en développement concentre un grand nombre de personnes dans des zones surpeuplées avec un mauvais assainissement. De telles conditions favorisent la transmission d'agents pathogènes qui n'ont peut-être pas pu se propager dans de petites populations rurales dispersées.
  • transport moderne. Les navires et autres transporteurs de marchandises transportent souvent par inadvertance des agents pathogènes microscopiques ou leurs vecteurs infectés vers des endroits éloignés où ils peuvent infecter des personnes qui n'y ont jamais été exposées auparavant. Les voyages internationaux en avion permettent aux personnes infectées de transporter des agents pathogènes vers des populations éloignées, avant même que leurs premiers symptômes n'apparaissent.

Caractéristique : Mon corps humain

Un bon lavage des mains est le comportement le plus important que vous puissiez adopter pour éviter l'infection par des agents pathogènes. La méthode de lavage des mains la plus efficace consiste à utiliser du savon et de l'eau chaude courante et la procédure suivante :

  1. Mouillez-vous les mains avec de l'eau tiède, en gardant les mains sous les avant-bras pour empêcher l'eau contaminée de passer des mains aux bras.
  2. Appliquez environ 5 ml (1 cuillère à café) de savon liquide et frottez-le sur toutes les mains pendant au moins 20 secondes. Assurez-vous de laver les zones les plus souvent oubliées, à savoir le pouce, le poignet, les zones entre les doigts et la peau sous les ongles. Idéalement, vous devriez utiliser une brosse à ongles pour éliminer les débris ou les micro-organismes sous les ongles.
  3. Rincez abondamment. Assurez-vous que l'eau s'écoule du poignet au bout des doigts pour vous assurer que tous les micro-organismes sont lavés de la peau plutôt que sur les bras.
  4. Séchez soigneusement les mains avec une serviette propre ou un ventilateur à air chaud. Jetez correctement les serviettes utilisées. Si possible, utilisez des serviettes pour ouvrir et fermer les robinets et pour ouvrir la porte de la salle de bain.

Revoir

  1. Quelles sont les maladies infectieuses ?
  2. Nommez les types d'agents pathogènes et donnez un exemple de maladie humaine causée par chaque type d'agent pathogène.
  3. Quels sont les postulats de Koch ? Quelle est leur signification actuelle ?
  4. Comment les agents pathogènes provoquent-ils des maladies ? Identifier deux facteurs qui influencent la gravité d'une maladie infectieuse.
  5. Énumérez six voies courantes de transmission des agents pathogènes.
  6. Pourquoi le diagnostic correct d'un agent pathogène est-il important pour choisir le traitement approprié d'une maladie infectieuse ?
  7. Quels sont les moyens les plus efficaces de prévenir la propagation des maladies infectieuses?
  8. Comment se forme l'immunité collective et pourquoi est-elle importante ?
  9. Expliquez comment et pourquoi les maladies infectieuses émergentes apparaissent dans les populations humaines.
  10. Expliquez pourquoi le premier postulat de Koch ne fournirait pas à lui seul des preuves suffisantes pour prouver qu'un micro-organisme spécifique provoque une maladie. En particulier, expliquez pourquoi les postulats trois et quatre sont nécessaires.
  11. Qu'est-ce qu'un charge de morbidité?

    A. Combien y a-t-il d'agents pathogènes infectieux chez une personne infectée.

    B. Combien de personnes meurent chaque année d'une maladie infectieuse ?

    C. À quelle vitesse une maladie infectieuse se propage.

    D. L'impact d'une maladie sur une population, y compris le nombre de décès et l'impact financier associé.

  12. Donnez un exemple de maladie humaine causée par un protiste et transmise par un vecteur.

  13. Selon vous, quel type de traitement pourrait être administré pour la lèpre ? Expliquez votre raisonnement.

  14. Vrai ou faux. La voie de contact direct de la transmission des agents pathogènes nécessite un contact peau à peau.

  15. Vrai ou faux. Certaines personnes infectées par un agent pathogène ne présentent jamais de symptômes.

Explore plus

Pour une lecture fascinante sur une maladie infectieuse humaine tout aussi fascinante, consultez Sorcellerie Kuru : Maladie et danger dans les hautes terres de Nouvelle-Guinée par l'anthropologue Shirley Lindenbaum (2sd édition 2013, Routledge).

Des scientifiques de la Harvard Medical School ont développé une manière innovante et fascinante d'étudier l'émergence de la résistance aux antibiotiques chez les bactéries pathogènes. Pour en savoir plus, regardez cette vidéo :

Attributions

  1. Typhoïde Mary, domaine public via Wikimedia Commons
  2. Candidose par CDC/ Sol Silverman, Jr., DDS, domaine public via Wikimedia Commons
  3. Ankylostomes par CDC, domaine public via Wikimedia Commons
  4. Robert Herman Koch, CC BY 4.0 via la bibliothèque Wellcome
  5. Nutrient Agar cultivant des bactéries Gram négatives communes par Eucaryotica, domaine public via Wikimedia Commons
  6. Transmission des maladies éternuements par les Centers for Disease Control and Prevention, domaine public via Wikimedia Commons
  7. Maladies transmises par les moustiques par le NIAID, CC BY 2.0 via Wikimedia Commons
  8. Canesten par Editor182, domaine public via Wikimedia Commons
  9. Auvent de lit Javan par Azt3cs, domaine public via Wikimedia Commons
  10. Une infirmière vaccine Barack Obama contre le H1N1 par la Maison Blanche (Pete Souza) / Maison Blanche (Pete Souza), domaine public via Wikimedia Commons
  11. Immunité communautaire par les National Institutes of Health (NIH), domaine public via Wikimedia Commons
  12. Texte adapté de Human Biology par CK-12 sous licence CC BY-NC 3.0

Comment gérer Pseudomonas aeruginosa infections

Infections avec Pseudomonas aeruginosa sont devenues une véritable préoccupation dans les infections nosocomiales, en particulier chez les patients gravement malades et immunodéprimés. Le problème majeur conduisant à une mortalité élevée réside dans l'apparition de souches résistantes aux médicaments. Par conséquent, un grand nombre d'approches pour développer de nouveaux anti-infectieux est actuellement poursuivie. Diverses stratégies vont de l'élimination (nouveaux antibiotiques) au désarmement (antivirulence) de l'agent pathogène. Dans cette revue, certains aspects de P. aeruginosa la résistance aux antimicrobiens et la gestion des infections seront abordées. De nombreuses études ont été réalisées pour évaluer les facteurs de risque de résistance et les conséquences potentielles sur la mortalité et la mortalité attribuable. La revue examine également les mécanismes associés à la résistance – P. aeruginosa est un agent pathogène présentant un grand génome, et il peut développer un grand nombre de facteurs associés à la résistance aux antibiotiques impliquant presque toutes les classes d'antibiotiques. Les approches cliniques des patients atteints de bactériémie, de pneumonie associée à la ventilation, d'infections des voies urinaires et d'infections des tissus mous de la peau sont discutées. Les combinaisons d'antibiotiques sont passées en revue ainsi qu'une analyse des paramètres pharmacocinétiques et pharmacodynamiques pour optimiser P. aeruginosa traitement. Les limites des thérapies actuelles, le potentiel de médicaments alternatifs et de nouvelles options thérapeutiques sont également discutés.


Maladies infectieuses

Les maladies et les décès dus aux maladies infectieuses sont particulièrement tragiques parce qu'ils sont évitables et traitables. Sans surprise, les plus pauvres et les plus vulnérables sont les plus gravement touchés par les maladies infectieuses. Les maladies infectieuses sont une cause majeure de décès, d'invalidité et de troubles sociaux et économiques pour des millions de personnes dans le monde. Les pays frappés par la pauvreté n'ont pas accès aux soins de santé. Les rapports montrent que dans les pays au statut économique le plus bas, les causes de décès sont principalement des maladies infectieuses et nutritionnelles. Les infections respiratoires comme la grippe, la pneumonie, la diphtérie et la tuberculose et les maladies gastro-intestinales comme la dysenterie et la diarrhée virale tuent le plus souvent les enfants et les adultes dans ces pays. Contrairement aux États-Unis, de nombreux enfants de ces pays pauvres ne survivent pas aux maladies infantiles comme la varicelle et la rougeole. Également différent des États-Unis, plus de 50 % des décès étaient dus à des maladies infectieuses et parasitaires. Dans ces pays en développement, les maladies chroniques telles que le cancer ne sont responsables que d'un quart de tous les décès, alors qu'aux États-Unis, les maladies chroniques sont responsables d'environ trois quarts de tous les décès.

Le surpeuplement et les mauvaises conditions de vie rendent les personnes vivant dans la pauvreté vulnérables aux maladies infectieuses telles que la tuberculose et le choléra. Une mauvaise nutrition et un mauvais système immunitaire sont des facteurs de risque élevés pour plusieurs tueurs majeurs, notamment les infections des voies respiratoires inférieures, la tuberculose et la rougeole. Dans ces pays pauvres, l'accès aux soins de santé est limité. Par exemple, selon le tableau 21.3, aux États-Unis, il y a environ 406 personnes pour chaque médecin. Dans un pays pauvre comme l'Éthiopie, il y a jusqu'à 36 660 personnes par médecin. Cela signifie que pour que chaque personne dans le pays soit vue une fois par an, chaque médecin devrait voir plus de 100 patients par jour tous les jours de la semaine. L'accès limité aux médicaments rend les maladies traitables comme le paludisme, le VIH et la tuberculose mortelles pour les pauvres.

Les maladies infectieuses les plus répandues dans les pays en développement sont le paludisme, la schistosomiase et la trypanosomose. Le paludisme est la principale cause de décès dans les pays tropicaux. Plus d'un million de décès surviennent chaque année. Le paludisme est une infection parasitaire à transmission vectorielle. Elle est causée par un parasite transmis par la piqûre du moustique anophèle. Plasmodium est l'organisme responsable. Les personnes infectées par le parasite responsable du paludisme peuvent connaître des semaines ou des mois de mauvaise santé. Les enfants et les femmes enceintes ont moins de chances de se rétablir que les adultes qui ont développé une immunité contre la maladie. Le paludisme a augmenté


Séroprévalence de l'hépatite B, de l'hépatite C chez les techniciens dentaires admis à l'hôpital de maladies professionnelles

Citation: Cayci YT, Nadir OT, Dilek E, et al. Séroprévalence de l'hépatite B, de l'hépatite C chez les techniciens dentaires admis à l'hôpital des maladies professionnelles. J Infect Dis Treat. 2016, 2:1. doi: 10.21767/2472-1093.10008

Résumé

Fond: L'hépatite B (VHB) et l'hépatite C (VHC) sont des agents pathogènes transmissibles par le sang qui sont la principale cause d'hépatite virale. Et ce sont des risques professionnels importants pour les travailleurs de la santé. Dans ce document, nous avons étudié la séroprévalence du VHB et du VHC chez les techniciens dentaires.
Matériel et méthode : Des échantillons de sérum ont été analysés pour l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg), l'anticorps de l'hépatite B (Anti-HBs) et l'anticorps de l'hépatite C (Anti-HCV) chez des techniciens dentaires qui travaillent à Ankara.
Résultats: Le total des résultats sérologiques de 583 techniciens dentaires a été évalué. HBsAg, Anti-HBs et Anti-HCV ont été détectés dans 3,08 %, 45,9 % et 0 %, respectivement.
Conclusion: Les techniciens dentaires ne sont pas plus exposés au VHB et au VHC que la population normale.

Mots clés

Hépatite B Hépatite C Personnel dentaire Agents pathogènes transmissibles par le sang

Introduction

L'hépatite B (VHB) et l'hépatite C (VHC) sont des agents pathogènes transmissibles par le sang qui constituent des problèmes de santé dans le monde [1]. Les virus VHB et VHC sont la principale cause d'hépatite virale. La cause est une hépatite chronique aiguë pouvant conduire à une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire [2]. On estime que 240 millions de personnes sont infectées par le VHB et 130 à 170 millions par le VHC. Les hépatites chroniques B et C sont à l'origine de 60 à 70 % des carcinomes hépatocellulaires dans le monde [3]. La prévalence de l'infection par le VHC varie de 0,3 % à 13 % selon les régions géographiques. Il a la prévalence la plus élevée en Afrique centrale et en Asie du Sud-Est [2]. La prévalence de l'infection par le VHB est classée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en endémicité élevée (>8%), intermédiaire (2-7%) et faible endémicité (<2%) [4]. La Turquie est acceptée comme pays d'endémicité intermédiaire [5].

Le VHB et le VHC sont tous deux des risques professionnels importants pour les travailleurs de la santé. Les porteurs du VHB et du VHC présentent un risque pour les travailleurs de la santé de transmettre ces virus par contact avec leur sang et leurs fluides corporels [2]. The dental personel, both dentists and technicans are at risk of occupational acquisition at HBV. In addition HBV, HCV is an another cause of parenterally acquired hepatitis in dental personel. Contemporary serological surveys have indicated that 2-30% of dental personel have serological evidence of pas tor current HBV infection. HCV risk appears to be lower than that for HBV [6].

The aim of this study is to determine the seroprevalence of HBV and HCV among dental technicans who work in Ankara, capital city of Turkey.

Matériel et méthodes

Five hundred eigthy-three dental technicans who admitted Ankara Occupational Diseases Hospital in 2011-2013 were included in this study. All the serum samples taken from dental technicans were tested for HBsAg and Anti-HCV antibody by using Cobas 6000 (Roche Diagnostics) in 2011 and Architect i2000SR (Abbott Diagnostics) in 2012-2013.

Résultats

The dental technicans were included in this study who have been working in Ankara. The mean age of them was 33 (age range 17 and 61 years old). Of 583 dental technicans 562 (96.4%) of them were male and 21 (3.6%) of them were female.

HBsAg seropositivity was detected in 3.08% (18/583) of dental technicans. Of 18 dental technicans which were positive for HBV 1 was female. Among 538 dental technicans none have serological evidence for HCV. The positive AntiHBs titers (>10 mIU/ml) was detected in 45.9% (268/583) of them.

Discussion

HBV infection is an important problem that threating public health and estimated about two billion people has been infected by HBV at one time of their lives. HBV is responsible of 49.6% of acute viral hepatitis cases in Turkey. Turkey is accepted as medium endemicity (2-7%) region for HBV infection [7]. In our study, HBsAg seropositivity was found as 3.08% as predicted for Turkey. Incidence of HBV infection depends on several variable such as profession, enviromental factors, socio-economic status, level of education. It was reported that HBV prevalance is higher in Southeast Anatolia compared to other regions of Turkey [7].

Healthcare workers including doctors, nurses, laboratory personel, dentists, dental asistants and dental technicans are at risk for viral pathogens like HBV and HCV which are bloodborne pathogens [8,9]. The studies indicated that non-immunised general dental practitioners have 3 times more risks of acquiring HBV infection when compared with general population [6]. Studies showed that dental personel are at higher risk than general population. The HBV seropositivity among dentists were reported as 10.8% in Brazil, 9% in USA and 7% in Germany [10]. The prevelance HBV were varied in studies that conducted in our country among dental staff. HBV prevelance was determined as 8.2% in dental personel by Dogan et al. [11]. Ucmak et al. [12] reported that HBV prevelance was 2% in dental personel and none of them positive for HCV. Guzelant et al. [13] reported HBV prevelance as 2.5% in their study. In Germany, Ammon et al. [14] reported that HBV seropositivity was 1% and HCV seropositivity was 0% in dental asistants. Nagao et al. [10] were investigated 141 dental care workers in Japan and they did not detect any seropositivity for HBsAg and Anti-HCV. In New York city Anti-HCV seropositivity was investiagted among oral surgeons and general dentists and reported that Anti-HCV seropositivity was higher in oral surgeons than general dentists (9.3% vs 0.14%) [15]. In a study conducted by Thomas et al. [16] Anti-HCV and HBsAg seropositivity were found 2% and 21.2% in oral surgeons and 0.7% and 7.8% in general dentists, respectively.

Our study had some limitations. One of them is we did not have appropriate demographic datas about study population. The other issue was vaccination status of dental technicans not known.

Conclusion

In conclusion, in our country dental care workers are not at risks for HBV and HCV more than the normal population. However, it is important that infection control measures should be taken for safety of both health care workers and patients.


Global Diagnostic Specialty Antibodies Market : Industry Analysis, Growth, Segmentation and Forecast-2020-2026

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List of Changes

Many thanks to reviewers of this text for their comments, suggestions, and corrections, most of which were incorporated throughout this new edition of Human Biology.

A thorough copy edit has improved the overall quality of the entire text.

As in the previous edition, the contributions of each organ system to maintaining homeostasis are emphasized throughout. A new homeostasis icon (scale) is used to identify homeostatic functions in the systems chapters, chapter 4 through chapter 16.

All statistics have been updated for this edition.

New Bioethical Focus readings present pros and cons on particular bioethical issues. Students are challenged to develop and defend his or her own opinions on the issues.

Chapter 4 - New title: Organization and Regulation of Body Systems. This was chapter 3, Introduction to Homeostasis, in the previous edition. The title was changed to better reflect the content of the chapter. Homeostasis was expanded and rewritten to provide better coverage of this topic.

Chapter 13: Nervous System has been extensively reorganized and rewritten. The discussion of the central nervous system now precedes that of the peripheral nervous system.

Chapter 19: Chromosomal Inheritance (previously chapter 18). This chapter has been reorganized. The human life cycle, including mitosis and meiosis, now begins the chapter. The chapter ends with a discussion of chromosomal inheritance abnormalities.

Chapter 23: Human Evolution (previously chapter 22: Evolution) has been completely rewritten and expanded. More detailed information on the origin of life and human evolution is given. This chapter contains many new, interesting, and helpful illustrations and photographs.

Chapter 24: Ecosystems and Human Interferences (previously chapter 23: Ecosystems). This chapter was rewritten and reorganized, and combines the material previously found in chapters 23 and 24.

Chapter 25: Conservation of Biodiversity is a completely new chapter, which discusses the current biodiversity crises including why we should care, the root causes, and how to preserve species and prevent extinctions.

e-Learning Connection is new to this edition, and gives access information to new learning technologies.

Chapter 1: A Human Perspective

This was the Introduction chapter in the previous edition.

1.2 The Process of Science includes an expanded explanation and summary of the scientific method.

New Bioethical Focus: Animals in the Laboratory

1.5 Flow diagram for the scientific method

Chapter 2: Chemistry of Life

This was chapter 1 in the previous edition.

2.6 Lipids. The discussion of soap was replaced by a discussion of emulsifiers.

New Bioethical Focus: Organic Pollutants

2.12 The pH scale 2.18 Glycogen structure and function

Chapter 3: Cell Structure and Function

This was chapter 2 in the previous edition.

3.3 Cellular Metabolism. The discussion of cellular respiration has been simplified. The phrase aerobic cellular respiration has been changed to cellular respiration for clarity.

New Bioethical Focus: Stem Cells

3.3 Animal cell 3.5 Tonicity 3.7 The nucleus and the nuclear envelope 3.9 The Golgi apparatus 3.12 Sperm cells 3.14 Cellular respiration

Chapter 4: Organization and Regulation of Body Systems

This was chapter 3, Introduction to Homeostasis, in the previous edition. The title was changed to better reflect the content of the chapter. Homeostasis was expanded and rewritten to provide better coverage of this topic.

4.1 Types of Tissues. As in the previous edition, this section covers the tissues, cavities, membranes, and organ systems of the human body. The term fiber (with regard to nerves) is explained. The phrase neuroglial cell has been changed to neuroglia throughout.

4.3 Organ Systems. This section has been reorganized so that the discussions of the Integumentary System and Regions of the Skin are kept together. The Working Together box has been moved to section 4.4 Homeostasis.

4.4 Homeostasis. The entire section has been rewritten and reorganized to give more emphasis on this topic. Negative and positive feedback mechanisms are more clearly explained in this edition. Regulation of Body Temperature has been moved to this section and rewritten. Homeostasis and Body Systems is new to this section.

4.2 Epithelial tissue 4.4 Connective tissue examples 4.6 Muscular tissue 4.11 Homeostasis 4.12 Negative feedback 4.13 Homeostasis and body temperature regulation 4.14 Regulation of tissue fluid composition

Part 2: Maintenance of the Human Body

Chapter 5: Digestive System and Nutrition

This was chapter 4 in the previous edition.

5.5 Nutrition. In the discussion of calcium, the usefulness of vitamin D and other vitamins in preventing osteoporosis is presented. The Health Focus "Weight Loss the Healthy Way" has been revised to improve clarity.

5.3 Swallowing 5.7 Hormonal control of digestive gland secretions

Chapter 6: Composition and Function of Blood

This was chapter 5 in the previous edition.

6.2 The White Blood Cells. Colony-stimulating factors (CSFs) are introduced.

6.3 Blood Clotting has been reorganized and rewritten.

6.5 Action of erythropoietin 6.8 Capillary exchange

Chapter 7: Cardiovascular System

This was chapter 6 in the previous edition. Throughout the chapter and entire text, the terms "O2-rich" and "O2-poor" replace the phrases "high in oxygen" and oxygenated" and "low in oxygen" or "deoxygenated."

7.4 The Vascular Pathways. The path of blood to and from the lower legs has been corrected and now includes the femoral artery, lower leg capillaries, and femoral vein.

7.6 Homeostasis. The end of the chapter has been repaged so that The Working Together page does not interrupt the end matter.

7.5 Internal view of the heart 7.6 Stages in the cardiac cycle 7.7 Conduction system of the heart

Chapter 8: Lymphatic and Immune Systems

This was chapter 7, Lymphatic System and Immunity, in the previous edition. The introductory story was revised to better introduce the immune system and its functions.

8.4 Induced Immunity. The immunization schedule for infants and young children has been updated to contain the latest requirements. In Cytokines and Immunity, the explanation of the technique to activate cytotoxic T cells to destroy cancer cells has been clarified. The explanation of the delayed allergic response has been simplified.

8.6 Clonal selection theory as it applies to B cells 8.8 Clonal selection theory as it applies to T cells 8.10b (updated Immunization table)

8.1 immunization table in Figure 8.10

Chapter 9: Respiratory System

This was chapter 8 in the previous edition.

9.3 The introductory paragraph was rewritten to emphasize the contribution of gas exchange to homeostasis.

9.5 Homeostasis has been rewritten and clearly explains how the respiratory system regulates pH and immunity.

9.1 The path of air(caption) 9.2 The respiratory tract 9.6 Vital capacity 9.8 Inspiration and expiration

Chapter 10: Urinary System and Excretion

This was chapter 9 in the previous edition.

10.1 has been revised to introduce the urinary system and the path of urine right away, before discussing the urinary organs. Some reorganization of heads allows the discussion of the role of kidneys in maintaining homeostasis to logically lead to a discussion of salt-water balance and acid-base balance.

10.7 Problems with Kidney Function. Replacing a kidney is a new topic to this edition.

New Bioethical Focus: Organ Transplants

10.1 Taking a drink of water 10.5 Nephron anatomy 10.7 Steps in urine formation 10.11 An artificial kidney machine

Part 3: Movement and Support in Humans

Chapter 11: Skeletal System

This was chapter 10 in the previous edition.

11.1 Tissues of the Skeletal System. The opening paragraph now introduces bone, cartilage, and connective tissues before discussing each in depth.

11.3 Bones of the Skeleton. The discussions of the pectoral girdle and arm have been rewritten, and the rotator cuff is mentioned.

11.4 Articulations has been revised - the discussion of arthritis has been expanded and was moved to the end of the section. The text for Figure 11.12 Joint Movements now more closely follows the illustration. The Working Together illustration now follows 11.5 Homeostasis, so it does not break up the text.

11.7 The vertebral column 11.8 Thoracic vertebrae and the rib cage 11.9 Bones of the pectoral girdle and arm 11.12 Joint movements, 11.13 Hip prosthesis

Chapter 12: Muscular System

This was chapter 11 in the previous edition.

12.4 Energy for Muscle Contraction introductory paragraphs have been rewritten for clarity. The discussion entitled Muscular Disorders is completely new and discusses muscle spasms and cramps, tendonitis, tetanus, muscular dystrophy, and myasthenia gravis.

12.7 Neuromuscular junction 12.12 Myasthenia gravis.

Part 4: Integration and Coordination in Humans

Chapter 13: Nervous System

This was chapter 12 in the previous edition. This chapter has been extensively reorganized. Many sections and topics have been rewritten. The central nervous system, limbic system, memory, language, and speech are discussed before the peripheral nervous system. Homeostasis ends the chapter.

13.1 Nervous Tissue was previously entitled Neurons and How They Work. Neuron Structure and Myelin Sheath have been rewritten. Synaptic Integration now follows the discussion of transmission across a synapse.

13.2 The Central Nervous System is discussed next in the logical sequence of spinal cord and brain. Functions of the Spinal Cord has been rewritten and now discusses the role the spinal cord plays in regulating internal organs in addition to the skeletal muscles. Parts of the brain are discussed in more depth.

13.3 The Limbic System and Higher Mental Functions contains discussions of the limbic system, memory and learning, and language and speech. (The discussion of Alzheimer disease has been moved to the end of the chapter).

13.4 The Peripheral System. The organization and content of this section remains essentially the same as in the last edition.

13.6 Homeostasis has been expanded to include discussions of two degenerative nervous system diseases, Alzheimer disease and Parkinson disease. The Alzheimer disease discussion has been updated with the newest information, and the Parkinson disease discussion is new to this chapter.

13.1 Organization of the nervous system 13.3 Myelin sheath 13.4 Resting and action potential 13.5 Synapse structure and function 13.6 Integration 13.7 Organization of the nervous system 13.9 The human brain 13.10 The cerebral cortex 13.12 The limbic system 13.13 Long-term memory circuits 13.15 Cranial and spinal nerves 13.16 A reflex arc 13.18 Drug actions at a synapse 13.19 Drug use 13.20 Alzheimer disease.

This was chapter 13 in the previous edition.

14.1 Sensory Receptors. Table 14.1 Exteroceptors is new and replaces Table 13.1 Special Sense Organs. Discussions of sensory receptors have been revised. How Sensation Occurs has been revised to include the influence of the reticular activating system, and how sensory receptors contribute to homeostasis.

14.2 Proprioceptors and Cutaneous Receptors. New A head title identifies and focuses the discussion of these topics. The topics Cutaneous Receptors and Pain Receptors were revised.

14.6 Sense of Equilibrium. Terminology has been changed. The term dynamic equilibrium has been changed to rotational equilibrium, and the term static equilibrium has been changed to gravitational equilibrium. The Health Focus reading Protecting Vision and Hearing now follows the discussion of hearing and is found at end of the chapter.

14.2 Sensation 14.10 Structure and function of the retina 14.15 Mechanoreceptors for equilibrium

14.1 Exteroceptors is new and replaces Table 13.1 Special Sense Organs

Chapter 15: Endocrine System

This was chapter 14 in the previous edition. The chapter has been reorganized, and some heads have changed. The chapter now ends with Chemical Signals (previously called Environmental Signals), instead of beginning with it. The introductory story is new. Terminology change: contrary hormone has been changed to antagonistic hormone. As before, each gland is discussed in turn with an emphasis on medical disorders caused by too much or too little hormones.

15.1 Endocrine Glands introduces and defines endocrine glands and hormones in general, and discusses the contribution of hormones to homeostasis. Table 15.1 logically ends this section.

15.4 Adrenal Glands. Glucocorticoids has been revised it now precedes the discussion of mineralocorticoids.

15.7 Chemical Signals. The information in this section has been reorganized and rewritten, and includes the discussion of steroid and peptide hormones. Hormonal versus Neural Signals includes the material formerly discussed in Environmental Signals.

New Health Focus: melatonin

New Bioethical Focus: Fertility Drugs

15.1 Puberty 15.9 Adrenal glands 15.14 Glucose tolerance test 15A Melatonin production 15.16 Cellular activity of hormones 15.17 Chemical signals 15B Higher-order multiple births

Part 5: Reproduction in Humans

The AIDS supplement and chapter 17 regarding STDs have been rewritten to include the latest research, techniques, and information.

Chapter 16: Reproductive System

This was chapter 15 in the previous edition. Development of Male and Female Sex Organs has been moved to chapter 18 Development and Agin.

16.1 Male Reproduction System. The discussion of sperm production and movement has been rewritten.

16.2 Female Reproduction System. The discussions of external genitals and orgasm in females has been rewritten.

16.3 Female Hormone Levels. The discussion of follicle development has been rewritten.

16.4 Control of Reproduction. Information about the "male pill" has been updated. Infertility is redefined. New to this section are discussions of fertility drugs, higher-order births, and vasectomy reversals. The terminology Assisted Reproductive replaces the terminology Alternative Methods of Reproduction in the previous edition. A new procedure called Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) is covered in this section.

New Bioethical Focus: Assisted Reproductive Technologies.

16.3 Testis and sperm 16.9 Female hormone levels 16.10 Implantation 16.12 In vitro fertilization 16B Couples and children

Chapter 17: Sexually Transmitted Diseases

This was chapter 16 in the previous edition. The chapter has been revised to include non-sexually transmitted infectious diseases caused by viruses, bacteria, fungi, and other animals. Statistics of new cases of AIDS and other STDs have been updated to reflect the most current information from the Centers of Disease Control.

17.1 Viral Infectious Diseases (previously Viral in Origin) has been rewritten and the discussion of the typical DNA animal virus life cycle has been simplified for better understanding Figure 17.3 illustrating this life cycle has also been simplified. The discussion of HIV infections summarized and identifies types and subtypes of HIV found in Africa and in the United States. HIV infections and AIDS are covered in detail in the AIDS supplement.

17.2 Bacterial Infectious Diseases (previously Bacterial in Origin). All statistics have been updated.

17.3 Other Infectious Diseases (previously Other Sexually Transmitted Diseases) has been rewritten and includes a more detailed introduction to kingdoms Protista, Fungi, and Animalia, and how these organisms transmit infectious diseases. Several diseases caused by protozoa are discussed. There is a new topic on infectious diseases caused by fungi. The topic on infectious diseases caused by animals discusses head lice and parasitic worms, as well as pubic lice.

New Bioethical Focus: HIV Vaccine Testing in Africa

17.3 Life cycle of an animal DNA virus 17.4 Genital warts 17.5 Genital herpes 17.8 Chlamydial infection 17.10 Gonorrhea 17.12 Syphilis 17A AIDS in Africa 17.13 Organisms that cause vaginitis 17.14 Sexually transmitted animal

17.1 Infectious Diseases Caused by Viruses (revised) 17.2 Infectious Diseases Caused by Bacteria (revised) 17.3 Infectious Diseases Caused by Protozoa, Fungi, and Animals (new).

All sections of The AIDS Supplement have been rewritten and updated with the latest research, information, and statistics. The new introduction identifies the types and subtypes of HIV. The prevalence of AIDS in Africa and other less-developed countries is presented in the introductory story and reinforced in Figure S.2 and in Section S.1, which has been extensively rewritten.

S.2 Phases of an HIV Infection identifies HIV-1B as the prevalent subtype in the U.S. The definitions of the three categories remain the same. The discussions of the HIV structure and life cycle have been simplified for better understanding Figure S.5 illustrating the reproduction of HIV has also been simplified. The discussion of drug therapy and vaccines have been revised, reflecting the latest information on therapies now in use, in trials, and undergoing research.

A new Health Focus reading, Preventing Transmission of HIV, gives more emphasis to this information, which was contained in section S.4 in the previous edition.

S.2 Global HIV prevalence rates in adults at the end of 1999 S.5 Reproduction of HIV.

Chapter 18: Development and Aging

This was chapter 17 in the previous edition.

18.1 Fertilization has been completely rewritten and clearly shows the steps of fertilization. Figure 18.2 has been corrected.

18.2 Development Before Birth. The topic Gastrulation has been reorganized, rewritten, and clarified. The difference between embryonic development and fetal development is made clear in the discussion of embryonic development. New to this section, the discussion of the first month of embryonic development introduces stem cells and the controversy over using embryonic stem cells to cure human conditions. Much of the information in the First Month has been rewritten. Includes 18.3 Development of Male and Female Sex Organs (previously in the reproduction chapter).

18.4 Birth has been rewritten and explains the positive feedback mechanism in relation to the onset and continuation of labor.

There is a new discussion of the benefits of breast feeding to the mother and child under female breast and lactation.

New Bioethical Focus: Maternal Health Habits

18.2 Fertilization 18.3 Human development before implantation 18.4 Early developmental stages in cross section 18.7 Fetal circulation and the placenta 18.9 Human embryo at five weeks 18.10 A three- to four-month-old fetus 18.11 A six- to seven-month-old fetus 18B Health habits

Part 6: Human Genetics

Chapter 19: Chromosomal Inheritance

This was chapter 18 in the previous edition. The chapter has been reorganized. The human life cycle, including mitosis and meiosis, now begins the chapter. The chapter ends with a discussion of chromosomal inheritance abnormalities.

19.2 Mitosis contains a new topic Cytokinesis, which discusses cytokinesis and formation of a cleavage furrow.

19.4 Chromosomal Inheritance. The discussion of nondisjunction now precedes an expanded explanation of nondisjunction, how it occurs, and its resulting chromosomal abnormalities. Down syndrome and other syndromes caused by abnormalities in chromosome makeup follow the discussion of nondisjunction. The term triplo-X syndrome has been changed to poly-X syndrome.

New Bioethical Focus: Cloning in Humans

19.1 Life cycle of humans 19.8 Spermatogenesis and oogenesis 19.9 Human karyotype preparation

19.1 Meiosis I Versus Mitosis 19.2 Meiosis II Versus Mitosis These new tables help summarize the information given in the chapter.

Chapter 20: Genes and Medical Genetics

This was chapter 19 in the previous edition. This chapter has been fewer A heads. The new section 20.3 Beyond Simple Inheritance Patterns includes polygenic inheritance, multiple allelic traits, and incompletely dominant traits. Four sets of Practice Problems have been added.

20.2 Dominant/Recessive Traits. Recessive Disorders are now discussed before dominant disorders. Pedigree Charts makes it clear that with recessive genetic disorders, when both parents are affected, all children are affected (and why) and with dominant genetic disorders, two affected parents can have an unaffected child (and why). This information will help the student be able to understand and successfully answer the related practice problems.

20.3 Beyond Simple Inheritance Patterns includes polygenic inheritance, multiple allelic traits, and incompletely dominant traits.

New Bioethical Focus: Genetic Profiling

20.2 Genetic inheritance 20.9 Autosomal recessive pedigree chart 20.10 Autosomal dominant pedigree chart 20.12 Inheritance of blood type 20.13 Incomplete dominance 20.14 Cross involving an X-linked allele 20.15 X-linked recessive pedigree chart 20A Genetic profiling

Chapter 21: DNA and Biotechnology

This was chapter 20 in the previous edition. Most main sections and topics were rewritten for clarity.

21.1 DNA and RNA Structure and Function. Most topics in this section were rewritten for clarity.

21.2 Gene Expression. The DNA Code and Transcription topics were rewritten for clarity.

21.3 Biotechnology. Polymerase Chain Reaction was rewritten for clarity. Cloning of Transgenic Animals was updated, and the diagram (Fig. 21.18) that illustrates this procedure has been simplified for better understanding. The Human Genome Project discussion was updated to include recent achievements in that area. Gene sequencing of diseases or afflictions found on chromosome 17 is illustrated in new Figure 21.19. The Gene Therapy discussion has been updated and greatly expanded. It gives new information on gene therapy treatments for cystic fibrosis and for children with SCID using bone marrow stem cells. It also discussed the possibilities for the use of gene therapy to treat other illnesses, such as hemophilia, AIDS, cancer, and heart disease.

New Health Focus: Organs for Transplant

New Bioethical Focus: Transgenic Plants

21.2 DNA location and structure 21.9 Function of introns 21.16 Polymerase chain reaction 21.18 Genetically engineered animals 21.19 Genetic map of chromosome 17 Colors have been made consistent in all DNA/RNA illustrations.

21.2 Some DNA Codes and RNA Codons has been expanded.

This was chapter 21 in the previous edition. Statistics have been updated.

22.2 Origin of Cancer. Regulation of the Cell Cycle has been reorganized and rewritten for better understanding of the stimulatory and inhibitory pathways involved in the action of proto-oncogenes and tumor-suppressor genes. Apoptosis has been rewritten and contains new information on caspases and how they work to bring about apoptosis.

22.4 Diagnosis and Treatment. Future Therapies, which ends the section and the chapter has been updated and includes new information and a new illustration regarding cancer vaccine therapy and inhibitory drug therapy (previously called chemoprevention).

The Health Focus and Bioethical Focus readings have been moved to the end of the chapter so text is not interrupted.

New Bioethical Focus: Tobacco and Alcohol Use

22.3 Origin of cancer 22.4 Function of p53 22.5 Industrial chemicals 22.7 Treatment of cancer 22.8 Cancer vaccine

Part 7: Human Evolution and Ecology

Part 7 contains a new part introduction. Chapter 25 Conservation of Biodiversity is a completely new chapter.

Chapter 23: Human Evolution

This was chapter 22, Evolution, in the previous edition. The entire chapter has been completely rewritten and expanded to include more detailed information on the origin of life and human evolutionary events. This chapter contains many new, interesting, and helpful illustrations and photographs. The chapter has a new introductory story.

23.1 Origin of Life (previously 22.3 Organic Evolution). This section has been rewritten in more detail and Miller's experiment is explained. Taxonomy has been moved to 23.3 Humans are Primates. Only the classification of humans is examined.

23.2 Biological Evolution includes evidences of evolution - common descent and natural selection. The entire section has been rewritten. Each topic goes into more detail than previously.

23.3 Humans are Primates. This section has been completely rewritten. Characteristics of primates and the primate evolutionary tree are examined.

23.4 Evolution of Australopithecines. This new section gives details about the discoveries of australopithecine fossils in Southern and Eastern Africa.

23.5 Evolution of Humans. This entire section has been rewritten and has much more information and detail than in the previous edition.

New Bioethical Focus: The Theory of Evolution.

23.1 Chemical evolution 23.2 Fossils 23.3 Mechanism of evolution 23.4 Primate evolutionary tree 23.5 Australopithecus africanus 23.6 Human evolution 23.7 Homo erectus 23.8 Origin of modern humans 23.9 Neanderthals 23.10 Cro-Magnons 23A Australopithecus africanus skull

23.1 Evolution and Classification of Humans

Chapter 24: Ecosystems and Human Interferences

This was chapter 23 Ecosystems in the previous edition. This chapter has been rewritten and reorganized, and combines the material previously found in chapters 23 and 24.

24.2 Energy Flow and Chemical Cycling is now a main head, which emphasizes its importance. The content is the same as in the previous edition.

24.3 Global Biogeochemical Cycles. The order of the cycles has been changed to this: water cycle, carbon cycle, nitrogen cycle, and phosphorus cycle.

The discussion of the carbon cycle has been reorganized and rewritten. The topic Carbon Dioxide and Global Warming is new and contains information and statistics on global warming.

The discussion of the nitrogen cycle has been reorganized and rewritten. The topic Nitrogen and Air Pollution is new and contains information about acid rain, smog, and thermal inversions.

In the discussion of the phosphorus cycle, the Phosphorus and Water Pollution is new and contains information on eutrophication, biological magnification, and pollution of coastal regions and the seas.

New Health Focus: Stratospheric Ozone Depletion Threatens the Biosphere.

New Bioethical Focus: Preserving Ecosystems Abroad

24.2 Example of primary succession 24.5 Nature of an ecosystem 24A Ozone shield depletion 24B preserving ecosystems

Chapter 25: Conservation of Biodiversity

Chapter 25 Conservation of Biodiversity is a completely new chapter, which discusses the current biodiversity crises including why we should care, the root causes, and how to preserve species and prevent extinctions.


Conclusion

This study has demonstrated that high rates of natural ventilation may be achieved in healthcare facilities through simple modifications to existing infrastructure, greatly reducing the risk of TB infection for little or no cost. Where climate permits, such architectural modifications have great potential for reducing TB transmission in healthcare facilities and other institutional settings, and are ideally suited to low resource settings. In the current era of dual HIV and TB epidemics, and emerging MDR and XDR-TB, these simple interventions may help to prevent healthcare settings from propagating the very diseases they are attempting to treat.


Treatment of relapses

The overall goal of MS management is to control disease activity, halt progression and, ideally, induce reversal of neurological deficits. This endeavour involves long-term administration of disease-modifying drugs.

Two-thirds of patients experience a relapsing–remitting form of the disease. New or reoccurring focal neurological deficits or signs in the context of MS are considered to be relapses 22 . These relapses are usually treated with pulsed high doses of glucocorticosteroids, and steroid-refractory relapses can be treated with plasmapheresis. The anti-inflammatory effects of these treatment options attenuate acute exacerbations and hasten recovery. In contrast to DMTs, which are aimed at reducing disease activity, as reflected by the annual relapse rate and disease progression, the treatment of relapses is an acute intervention.

Glucocorticosteroids

In general, most patients start with relapsing–remitting MS (RRMS) which, over time, evolves into secondary progressive MS (SPMS). A minority of patients never present with RRMS but experience primary progressive MS (PPMS) from the start. Glucocorticosteroids are mainly used in high doses for short periods of time (0.5–3.0 g daily for 3–5 days, for example) to treat acute exacerbations in MS 23,24,25,26 . Although convincing class I evidence is lacking, repeated pulse therapy (every 3 months, for example) is also used in occasional patients with SPMS or PPMS 23,24,27 . Mechanistically, glucocorticosteroids have pleiotropic effects: they curtail the production of numerous inflammatory mediators and attenuate the migration of immune cells across the blood–brain barrier.

Long-term continuous glucocorticosteroid administration, which is not typically used in the treatment of MS, is associated with bacterial, viral, fungal and parasitic infections 28 . Patients receiving this uninterrupted therapy, to treat rheumatoid arthritis for example, are susceptible to more-severe courses of infection, and the treatment might reactivate dormant conditions 29 . Moreover, clinical signs of infection can be diminished or masked by glucocorticoid treatment, making localization of the infection site more difficult.

The association between pulsed high-dose glucocorticosteroid treatment and serious infectious complications is less clear. In contrast to continuous treatment, repeated pulse therapy, even at very high doses, does not increase the propensity to develop bacterial or fungal infections, but severe viral infections, such as varicella zoster virus (VZV) or herpes simplex virus (HSV), can develop 30 (Table 2). Therefore, it is advisable to routinely test for some of these potentially masked infections during the treatment of MS with glucocorticosteroids 31,32 (Table 3).

Plasmapheresis

Plasmapheresis (also known as plasma exchange), which rapidly removes pathogenic substances such as autoantibodies, immune complexes and cytokines from the circulation, can be a therapeutic option in glucocorticosteroid-refractory MS relapses 33,34,35,36,37 . In general, five to eight courses of plasmapheresis are used as escalating treatment. Plasmapheresis is an invasive therapy that exposes the patient to the risk of infection, primarily through the central venous catheter but also via the elimination of immunoglobulins or complement components 38 .

Several small studies and case series that involved patients with MS and with other diseases reported different rates of infectious complications associated with plasmapheresis 34,39,40,41 . In larger studies, the reported incidence of catheter-associated complications ranges from 0.5% to 3.3% in patients with chronic hepatitis C, Guillain–Barré syndrome or other neurological diseases 42,43,44 . A series of 1,283 plasmapheresis treatments in 79 patients with neurological conditions did not reveal any severe adverse effects or infection with hepatitis B, hepatitis C or HIV 42 . Similarly, no plasmapheresis-associated infections were detected in 2,502 plasmapheresis sessions in a cohort of 335 patients (among which over 90% had neurological diseases) 45 or in a smaller study of 154 courses of plasmapheresis in 17 patients with neurological conditions 46 . Transmission of viral infections becomes more frequent if plasmapheresis requires the use of fresh frozen plasma rather than albumin 34,47,48 .


Infectious agents and inflammation in donated hearts and dilated cardiomyopathies related to cardiovascular diseases, Chagas' heart disease, primary and secondary dilated cardiomyopathies

Clinical and experimental conflicting data have questioned the relationship between infectious agents, inflammation and dilated cardiomyopathy (DCM).

Objectifs

The aim of this study was to determine the frequency of infectious agents and inflammation in endomyocardial biopsy (EMB) specimens from patients with idiopathic DCM, explanted hearts from different etiologies, including Chagas' disease, compared to donated hearts.

Méthodes

From 2008 to 2011, myocardial samples from 29 heart donors and 55 patients with DCMs from different etiologies were studied (32 idiopathic, 9 chagasic, 6 ischemic and 8 other specific etiologies). Inflammation was investigated by immunohistochemistry and infectious agents by immunohistochemistry, molecular biology, in situ hybridization and electron microscopy.

Résultats

There were no differences regarding the presence of macrophages, expression of HLA class II and ICAM-I in donors and DCM. Inflammation in Chagas' disease was predominant. By immunohistochemistry, in donors, there was a higher expression of antigens of enterovirus and Borrelia, hepatitis B and C in DCMs. By molecular biology, in all groups, the positivity was elevated to microorganisms, including co-infections, with a higher positivity to adenovirus and HHV6 in donors towards DCMs. This study was the first to demonstrate the presence of virus in the heart tissue of chagasic DCM.

Conclusion

The presence of inflammation and infectious agents is frequent in donated hearts, in the myocardium of patients with idiopathic DCM, myocardial dysfunction related to cardiovascular diseases, and primary and secondary cardiomyopathies, including Chagas' disease. The role of co-infection in Chagas' heart disease physiopathology deserves to be investigated in future studies.